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9月起广西将停止门诊静脉输液 这53种病不需要输液

发布时间:2018-08-14 09:13 来源:广西头条NEWS 
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   广西明确发文,强调停止滥用静脉输液。8月10日印发的《自治区卫生计生委关于规范医疗卫生机构门诊静脉输液管理的通知》,指出要进一步规范医疗卫生机构门诊静脉输液行为,今年9月1日起,全面停止门诊静脉输液服务。

  通知要求 :

  减少不必要静脉输液 

  各级医疗卫生机构要遵循世界卫生组织提倡的 " 能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射 " 的用药原则,加强对医师培训和指导,只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。

  广西卫计委确定了部分无需输液治疗的常见病、多发病,各级各类医疗卫生机构要认真贯彻执行。确需输液的,应附情况说明。

  各级卫生计生行政部门和各类医疗卫生机构要对门、急诊静脉输液情况进行基线调查,摸清现阶段存在的主要问题,并采取相应干预措施,努力降低不合理使用静脉输液比例,建立控制门诊静脉输液的长效管理机制。

  加强医生滥用静脉输液管理

  医疗卫生机构要严格执行《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等,加强处方审核,对用药不适宜处方,药师应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方;对严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,记录并告知处方医师,按照有关规定报告。

  医疗卫生机构要加强处方点评体系建设,每月随机抽查一周门、急诊不少于 10 个常见病、多发病处方,了解门、急诊静脉输液使用比例,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,跟踪管理,持续改进。

  对滥用静脉输液、抗菌素和激素的医务人员,医疗卫生机构应根据内部管理规范进行公示、通报批评并结合绩效考评扣分,以及予以经济上的处罚。

  停止普通门诊静脉输液工作(急诊、儿科门急诊除外)

  全区二级及以上公立医疗卫生机构(含综合医院、专科医院、中医医院、妇幼保健院)及所有民营医院于 2018 年 9 月 1 日起,除儿科门诊和急诊科以及门诊静脉全麻外,全面停止门诊静脉输液服务。

  基层医疗卫生机构(含社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室)、诊所、门诊部,要严格按照规定,符合要求的,方能开展门诊静脉输液服务,同时应于 2018 年 10 月 1 日起逐步减少门诊静脉输液。

  《通知》还称,各级卫生计生行政部门负责督促本辖区各级医疗卫生机构开展自查工作,定期开展医疗卫生机构规范静脉输液管理工作督导检查,每年至少一次。

  各设区市卫生计生委对督导检查结果进行通报并就存在问题责成限期整改,同时将通报以正式文件形式上报广西卫计委。相关医院开展工作的情况将纳入医院等级评审、绩效考评和进一步改善医疗服务行动计划的评价内容。

  据了解,广西已有不少医院提前 " 限输液 "。

  例如,广西医科大学第一附属医院从 2006 年起就取消门诊输液室,有确实需要输液的门诊病人,统一到急诊输液室。

  2016 年 10 月,柳州市全面叫停门诊输液,全市二级以上医疗机构全面停止门诊静脉输液(儿科门诊和急诊科除外)。据介绍," 限液令 " 实施 1 个月后,该院静脉输液量下降了 60%。

  这些措施,有效降低了输液不良反应发生率,同时也降低了患者的医药费用。

  门诊不需要输液治疗的 53 种常见病、多发病

  一、内科

  1. 上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎(高热患者除外)

  2. 急性气管支气管炎,体温 38 ℃以下

  3. 支气管扩张无急性炎症者

  4. 支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

  5. 肺结核(播散型肺结核除外)

  6. 间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

  7. 慢性阻塞性肺疾病缓解期

  8. 无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

  9. 高血压亚急症

  10. 慢性浅表性胃炎

  11. 无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

  12. 单纯幽门螺旋杆菌感染

  13. 轻度结肠炎

  14. 无并发症的消化性溃疡

  15. 具有明确病因的轻度肝功能损害

  16. 多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

  17. 急性膀胱炎

  18. 无合并症的自发性气胸

  19. 单纯的房早、室早

  20. 无急性并发症的内分泌代谢性疾病

  21. 无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

  22. 癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

  23. 无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

  24. 无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

  二、外科

  1. 体表肿块切除术后

  2. 轻症体表感染(无发热,血象正常)

  3. 轻度软组织挫伤

  4. 小型体表清创术后

  5. 浅静脉炎

  6. 老年性骨关节炎

  7. 非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

  8. 闭合性非手术治疗的四肢骨折

  9. 慢性劳损性疾病

  10. 慢性膀胱炎

  11. 慢性前列腺炎

  12. 前列腺增生

  13. 无合并症的肾结石

  14. 精囊炎

  15. 急性鼻炎、各类慢性鼻 - 鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

  16. 急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

  17. 急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

  18. 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

  三、妇科

  1. 慢性盆腔炎

  2. 慢性子宫颈炎

  3. 无症状的子宫肌瘤

  4. 前庭大腺囊肿

  5. 阴道炎、外阴炎

  6. 原发性痛经

  7. 不合并贫血月经不调(功血)

  四、儿科

  1. 上呼吸道感染:病程 3 天以内,体温 38 ℃以下,精神状态好。

  2. 小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

  3. 毛细支气管炎:轻度喘息者。

  4. 疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

(编辑:罗宁)